一、自然分娩健康指导

临产开始的标识为规律且逐渐加强的子宫收缩，持续约三十秒，间歇5～6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。

1、第一产程：又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全（10cm）为止。

（1）进产房物品准备：产妇专用产褥垫10片、水杯、纸巾，婴儿包被、婴儿衣服一套、食物（如面包·蛋糕·运动饮料等）；

（2）放松心情，补充营养和水份，饮食清淡易消化（勿食参类）；

（3）听音乐，和身边的人聊天，分散对疼痛的注意力；

（4）利用宫缩间歇期休息，保持体力；

（5）站立和走动有助于胎头下降，减轻疼痛；

（6）经常变换体位，能使你感觉舒适的体位就是最佳体位，同时按摩腹部和腰骶部，通过拉玛泽呼吸法镇定情绪，减轻疼痛；

（7）陪伴分娩（助产士和家属）树立分娩信心、情感支持、给予关心和帮助、消除紧张和恐惧；

（8）产程中减轻疼痛的方法：

①非药物镇痛：临产引起的子宫收缩是一种生理性疼痛，提倡使用各钟非药物性措施镇痛如通过听音乐、拉玛泽呼吸法、自由体位法、脉冲镇痛仪、水中分娩等减轻疼痛。

②药物镇痛：麻醉镇痛。

2、第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出的全过程。

（1）宫口开全后，注意随着宫缩正确用力；（2）在宫缩间歇期全身放松，积攒体力；（3）不断鼓励自己：我一定能行，再坚持一会； （4）胎头即将娩出，助产士会提醒您怎样合理控制用力；（5）当胎头娩出的刹那间，保持固定体位，不要扭动臀部；（6）“快乐生育、自主由我”根据您的意愿以及医生的评估，可以选择自由休位分娩

3、第三产程：又称胎盘娩出期。从脂儿娩出到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离及娩出全过程。

（1）新生儿开始早接触、早吮吸；

（2）新生儿娩出后，保持心情平静；

4、第四产程：产后两小时内

（1）吃些有营养易消化的食物补充能量（勿食参类）

（2）适当休息

（3）母乳喂养

（4）此期医务人员会定时观察您子宫收缩、膀胱充盈及阴道出血情况

（5）您如有不适情况，应随时告诉医务人员

二、自然分娩产后宣教

1、注意排尿：产后多饮水，勤排尿。产后2～4小时下床排尿，避免形成尿潴留，下床时缓慢起床，必须有医护人员或家属陪伴，避免产后虚弱造成晕厥。

2、合理饮食：产后宜进食清淡易消化的食物，如小米粥、鸡蛋汤、面条等。多吃蔬菜、可吃水果。忌食生冷、刺激性食物，催奶汤如鸡汤、鱼汤、排骨汤等可在一周左右再食用，防止过早食用，出现乳胀。

3、促进宫缩：按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血，产后宫底一般在脐下2cm。

4、适当活动：产妇分娩体力消耗，精神疲劳，在休息的同时也要适当活动，以减少产后出血，促进肠蠕动，有利于会阴切口的愈合。

5、保持清洁：勤换内衣内裤、卫生垫、保持会阴部清洁，卧床休息时应该采用健侧卧位。

6、恶露变化：开始为红色，1周后逐渐变为浆液性，2周后逐渐变为白色。如果出现阴道流血多、伤口疼痛、排尿困难、有大便感觉应及时告知医护人员。

7、宝宝喂养要点：新生儿出生1小时内及时进行母婴皮肤接触，早吸吮，早开奶。按需哺乳，一般2-3小时哺乳一次。喂奶时需让宝宝完全含住乳头，并且含住大部分乳晕，可防止乳头皲裂的发生。每侧乳房吸吮15-20分钟，两侧乳房轮流吸吮。每次哺乳后，应将宝宝竖着抱起轻拍背部1-2分钟，排出胃内空气，以防吐奶，哺乳后将宝宝保持右侧卧位，以防呕吐造成窒息。喂后宝宝能安静入睡，每天有1次量多或少量多次的软便、6次左右小便即母乳充足。