一、什么是“妊娠合并贫血”

妊振合并贫血是指妊振期间孕妇红細胞计数＜3.5x1012/L,血红蛋白＜100g/L，红细胞(压积）＜0.30妊娠合并贫血属高危妊娠范畴，是妊娠期间常见的合并症，是一种常见的营养性疾病。

二、疾病特点

世果卫生组织资料表明，50%以上孕妇合并贫血，以缺铁性贫血最常见，巨幼细胞性贫血较少见，再生障碍性贫血更少见。

缺铁性贫血是由于妊娠期胎儿生长发育及妊娠期血容量增加对铁的需要量增加(尤其是妊娠后半期)，孕妇对铁摄取不足或吸收不良所致的贫血。为小细胞低色素性贫血，主要发生手妊娠中晚期。孕期铁的需要量明品增加，胎儿生长发育所需铁约350mg，孕期血容量增加所需铁约650mg，去除孕妇体内积存铁约100-200mg，故孕期需铁约800-900mg。每日饮食中含铁10-15mg，吸收利用率仅为10%，约1-1.5mg，而此时孕妇每日需铁至少4mg。虽至妊娠后半期铁的最大吸收率可达40%，但此时需求亦迅速增加，若不予铁剂治疗，很容昜造成贫血。

巨幼细胞贫血是由于叶酸和或维生素B12缺乏引起DNA合成障碍所致的贫血，外周血呈大细胞性贫血。

三、对母儿的危書

红细胞是体内携氧载体，人体所有组织包括胎儿的新陈代谢、生长发育都需要有充足的氧供。贫血时机体将通过心率加快，加速血液循环，以维持正常人体所需。长期贫血，心脏负担加重，心肌缺氧可致贫血性心脏病，严重者可导致心力衰竭；胎盘缺氧易发生妊娠期高血压疾病；严重贫血对失血耐受性降低，易发生失血性休克；由于贫血降低产妇抵抗力，易合并产褥感染。孕妇严重贫血时经过胎盘供养和营养物质不足以补充胎儿生长所需，容易造成胎儿生长受限，胎儿窘迫、早产和死胎。叶酸缺乏可导致胎儿神经管缺陷等多种畸形。

四、随访注意事项

孕期应加强营养，多食新鲜蔬菜、水果、肉类、动物肝脏等食物。可于妊娠前3个月开始适量补充叶酸；妊娠4个月起常规补充铁剂。在产前检查时要常规检查血常规，在妊娠中后期应重复检查。做到早期诊断，及时治疗。