近日，我院麻醉科副主任医师盛芝敏在去甲肾上腺素预防剖宫产腰麻后低血压的应用取得两项重要研究成果，并先后在国际权威期刊《J Clin Anesth》（影响因子：9.452）和《 Drug Des Devel Ther》（影响因子：4.319）上发表两篇高水平论文。其中“Comparative study on the manually-controlled variable-rate versus fixed-rate infusion of norepinephrine for preventing hypotension during spinal anesthesia for cesarean delivery”（手控可变速率与固定速率输注去甲肾上腺素预防剖宫产腰麻后低血压的对比研究），在麻醉学专业领域顶级期刊《Journal of Clinical Anesthesia》（临床麻醉学杂志）以“原创论著”形式在线发表。盛芝敏硕士为论文第一作者，温岭市妇幼保健院为第一单位，浙江大学医学院附属妇产科医院钱小伟教授为通讯作者。J Clin Anesth杂志在2021年JCR公布的结果中，期刊影响因子为9.452，位列麻醉学专业领域期刊第一。该论著的发表体现了我院在国际高水平学术杂志文章发表有了新的突破。也标志着我院科研水平迈上了一个新台阶。

 论文简介:

既往研究表明，预防性持续输注去甲肾上腺素在预防剖宫产腰麻后低血压方面要优于间歇性推注给药。 然而，然而手控可变速率输注是否比固定速率输注更有效仍存在争议。本研究的目的是比较手控可变速率输注和固定速率输注去甲肾上腺素以预防产妇剖宫产腰麻后低血压和维持血流动力学稳定的效果，以探索更有效的临床实践模式。本研究共纳入161例健康妊娠产妇，固定组79例，变速组82例。以临床最为常用的0.05 µg/kg/min作为初始剂量,在固定速率组，去甲肾上腺素以固定（开-关）速率输注，当收缩压<80%基线值，给予产妇去甲肾上腺素5µg或10µg单次剂量；在可变速率组，在0-0.14µg/kg/min的范围内，根据收缩压手动调节去甲肾上腺素的输注速率，以保持其数值接近基线。记录产妇低血压发生率、血流动力学的变化（主要结局指标）、医生干预次数、反应性高血压、心动过缓、恶心、呕吐及新生儿结局。结果显示变速速率组产妇低血压的发生率明显低于固定速率组（9% vs 30%）（P < 0.001）。 前 15 分钟收缩压和心率的连续变化没有发现显著差异。与固定速率组相比，变速组的医师干预频率更高（P < 0.001）。 两组反应性高血压、严重低血压、恶心、呕吐、心动过缓、去甲肾上腺素累积剂量和新生儿结局无显著性差异。相关分析数据图如下

该研究得出结论，当以 0.05 µg/kg/min 的初始剂量输注去甲肾上腺素以预防剖宫产腰麻后低血压时，可变速率输注方案（需要更多的医生干预）和固定速率输注方案（经历更多的短暂性低血压）可能都不是最佳的。然而，就临床重要性而言，如何防止产妇出现更多的低血压可能是麻醉医师更为关心的问题。