| (因价格浮动，仅做参考，以实际为准) |
| 项目名称 | 等级 | 规格 | 门诊单位 | 门诊单价 | 病房单位 | 病房单价 | 医保限定支付范围 | 国家编码 | 产地 |
| β注射用更昔洛韦 | 乙 | 50mg | 瓶 | 2.29 | 瓶 | 2.29 | XJ05ABG075B001020104744 | 浙江亚太药业 | |
| 伐昔洛韦片 | 乙 | 0.3g*6s | 盒 | 22.09 | 片 | 3.68 | XJ05ABF003A001010102195 | 四川明欣药业 | |
| β注射用阿昔洛韦 | 乙 | 0.25g | 瓶 | 1.21 | 瓶 | 1.21 | XJ05ABA075B001010101956 | 武汉普生制药有限公司 | |
| 氟康唑氯化钠注射液 | 乙 | 100ml:0.2g | 瓶 | 157.38 | 瓶 | 157.38 | XJ02ACF624B002010178712 | 法国FAREVA AMBOISE | |
| 氟康唑胶囊 | 甲 | 50mg*6粒 | 盒 | 1.69 | 粒 | 0.28 | XJ02ACF075E001010102013 | 成都倍特药业股份有限公司 | |
| (集)氟康唑片 | 甲 | 50mg*24片 | 盒 | 5.47 | 片 | 0.23 | XJ02ACF075A001010301749 | 扬子江药业集团南京海陵药业有限公司 | |
| 磷霉素氨丁三醇散 | 乙 | 3g | 瓶 | 62.84 | 瓶 | 62.84 | XJ01XXL097P001010102954 | 山西仟源医药集团股份有限公司 | |
| 利奈唑胺片 | 乙 | 0.6g*10片 | 盒 | 78 | 片 | 7.8 | 限重症感染的治疗 | XJ01XXL070A001010100648 | 上海迪赛诺生物医药有限公司 |
| 呋喃妥因肠溶片 | 甲 | 50mg*100s | 片 | 0.11 | 片 | 0.11 | XJ01XEF051A012010100886 | 天津力生制药股份有限公司 | |
| 甲硝唑氯化钠注射液(软) | 乙 | 100ml:0.5g | 袋 | 2.1 | 袋 | 2.1 | XJ01XDJ185B002010104145 | 山东齐都药业 | |
| 甲硝唑氯化钠注射液(软) | 乙 | 100ml:0.5g | 袋 | 2.39 | 袋 | 2.39 | XJ01XDJ185B002010102180 | 四川科伦药业 | |
| 注射用盐酸万古霉素 | 乙 | 500mg | 瓶 | 71.18 | 瓶 | 71.18 | 限甲氧西林耐药阳性球菌感染；病原不明的中枢神经系统、心血管系统重症感染及菌血症 | XJ01XAW001B001010104747 | 浙江医药股份有限公司新昌制药厂 |
| (集)左氧氟沙星氯化钠注射液(软) | 乙 | 100ml:0.5g | 袋 | 17.5 | 袋 | 17.5 | XJ01MAZ083B002040107968 | 浙江医药新昌制药厂 | |
| 左氧氟沙星片 | 甲 | 0.5g*28片 | 盒 | 14.48 | 片 | 0.52 | XJ01MAZ074A001011303307 | 长春海悦药业股份有限公司 | |
| ◎氧氟沙星栓 | 丙 | 0.1g*7粒 | 盒 | 8.85 | 盒 | 8.85 | XJ01MAY040D001010101792 | 湖北东信药业有限公司 | |
| 硫酸庆大霉素注射液 | 甲 | 8万u:2ml | 支 | 2.12 | 支 | 2.12 | XJ01GBQ072B002030104152 | 瑞阳制药 | |
| 硫酸阿米卡星注射液 | 甲 | 2ml:0.2g(20万IU) | 支 | 1 | 支 | 1 | XJ01GBA034B002010204615 | 浙江诚意药业股份有限公司 | |
| (集)克林霉素磷酸酯注射液 | 甲 | 2ml:0.3g | 支 | 0.89 | 支 | 0.89 | XJ01FFK073B002010102066 | 成都天台山制药有限公司 | |
| (集)克拉霉素片 | 乙 | 0.25g*8片 | 盒 | 3.75 | 片 | 0.47 | XJ01FAK067A001010404612 | 浙江贝得药业有限公司 | |
| 环酯红霉素干混悬剂 | 乙 | 0.15g*6袋 | 盒 | 32.17 | 包 | 5.36 | XJ01FAH048X006010105760 | 海南澳美华制药有限公司 |
