| 项目名称 |
等级 |
规格 |
门诊单位 |
门诊单价 |
病房单位 |
病房单价 |
医保限定支付范围 |
国家编码 |
产地 |
| [危]甲氨蝶呤针 |
甲 |
0.1g |
瓶 |
9.8 |
瓶 |
9.8 |
|
XL01BAJ025B001010101445 |
江苏恒瑞医药股份有限公司 |
| (2)双价人乳头瘤病毒(大肠杆菌)疫苗 |
丙 |
0.5ml |
瓶 |
329 |
瓶 |
329 |
|
XJ07BMS274B002010109593 |
厦门万泰沧海生物技术有限公司 |
| (4)四价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母) |
丙 |
0.5ml |
支 |
798 |
支 |
798 |
|
XJ07BMS254B001010178633 |
Merck Sharp Dohume Corp |
| (2)双价人乳头瘤病毒吸附疫苗 |
丙 |
0.5ml |
支 |
580 |
支 |
580 |
|
XJ07BMS249B001010178471 |
GlaxoSmithKline Biologicals S.A. |
| (9)九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母) |
丙 |
0.5ml |
瓶 |
1298 |
瓶 |
1298 |
|
XJ07BMJ235B001020182352 |
Merck Ireland |
| 重组乙型肝炎疫苗(CHO细胞) |
丙 |
1.0ml:20ug |
支 |
118 |
支 |
118 |
|
XJ07BCC069B001020202700 |
华北制药金坦生物技术股份有限公司 |
| ※乙型肝炎人免疫球蛋白 |
丙 |
100IU |
支 |
108 |
支 |
108 |
|
XJ06BBY126B002010102291 |
四川远大蜀阳 |
| 细菌溶解产物胶囊 |
丙 |
3.5mg*10s |
盒 |
65.58 |
粒 |
6.56 |
|
XJ06BBX216E001030178693 |
瑞士 |
| ※破伤风人免疫球蛋白 |
乙 |
250IU |
瓶 |
298 |
瓶 |
298 |
|
XJ06BBP063B002010102291 |
四川远大蜀阳 |
| 静注人免疫球蛋白(静丙) |
乙 |
2.5g |
瓶 |
620 |
瓶 |
620 |
限原发性免疫球蛋白缺乏症；新生儿败血症；重型原发性免疫性血小板减少症；川崎病；全身型重症肌无力；急性格林巴利综合征 |
XJ06BAJ215B002020102291 |
四川远大蜀阳 |
| 破伤风抗毒素注射液 |
甲 |
1500u |
支 |
15.6 |
支 |
15.6 |
|
XJ06AAP062B001010105348 |
江西生物制品 |
| 阿兹夫定片 |
乙 |
1mg*35片 |
片 |
4.99 |
片 |
4.99 |
|
XJ05ARA359A001020100190 |
河南真实生物科技有限公司 |
| ◎磷酸奥司他韦颗粒 |
乙 |
15mg*10袋 |
盒 |
45.68 |
包 |
4.57 |
限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗 |
XJ05AHA218N001010101997 |
宜昌东阳光长江药业股份有限公司 |
| ◎(达菲)磷酸奥司他韦胶囊 |
乙 |
75mg*10粒 |
粒 |
17.16 |
粒 |
17.16 |
|
XJ05AHA218E001010178794 |
意大利Roche S.p.A.上海罗氏制药有限公司分包装 |
| ◎(集)磷酸奥司他韦胶囊 |
乙 |
75mg*10粒 |
粒 |
1.81 |
粒 |
1.81 |
|
XJ05AHA218E001010102770 |
石药集团欧意药业有限公司 |
| (韦瑞德)富马酸替诺福韦二吡呋酯片 |
乙 |
300mg*30片 |
瓶 |
329.41 |
片 |
10.98 |
|
XJ05AFT043A001010110290 |
葛兰素史克(天津)有限公司 |
| (集)富马酸替诺福韦二吡呋酯片 |
乙 |
0.3g*30片 |
瓶 |
11.7 |
片 |
0.39 |
|
XJ05AFT043A001010104021 |
齐鲁制药有限公司 |
| (集)恩替卡韦分散片 |
乙 |
0.5mg*21片 |
盒 |
3.5 |
片 |
0.17 |
|
XJ05AFE013A006010301650 |
苏州东瑞制药有限公司 |
| 奈玛特韦片/利托那韦片组合包装 |
丙 |
150mg*2/100mg*1*10组 |
组 |
179 |
组 |
179 |
|
XJ05AEN124A001010178724 |
德国Pfizer Manufacturing Deutschland GMBH |
| β注射用更昔洛韦 |
乙 |
50mg |
瓶 |
1.7 |
瓶 |
1.7 |
|
XJ05ABG075B014010104141 |
山东罗欣 |
