| 项目名称 |
等级 |
规格 |
门诊单位 |
门诊单价 |
病房单位 |
病房单价 |
医保限定支付范围 |
国家编码 |
产地 |
| [危]灭菌注射用水(玻璃) |
乙 |
500ml |
瓶 |
4.19 |
瓶 |
4.19 |
|
XB05BBM115B001050102763 |
石家庄四药有限公司 |
| [危]灭菌注射用水(玻璃) |
乙 |
500ml |
瓶 |
2.13 |
瓶 |
2.13 |
|
XB05BBM115B001020204693 |
浙江莎普爱思药业股份有限公司 |
| 注射用水 |
丙 |
5ml |
支 |
0.22 |
支 |
0.22 |
|
XB05BBM115B001020203204 |
遂成药业股份有限公司(原天津药业集团新郑股份有限公司) |
| 注射用水 |
乙 |
5ml |
支 |
0.12 |
支 |
0.12 |
|
XB05BBM115B001010204691 |
浙江瑞新药业 |
| [危]灭菌注射用水(玻璃) |
乙 |
500ml |
瓶 |
1.48 |
瓶 |
1.48 |
|
XB05BBM115B001010104346 |
安徽双鹤药业 |
| 果糖注射液 |
乙 |
250ml:12.5g |
瓶 |
21.5 |
瓶 |
21.5 |
限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者，果糖总量每日不超过50g |
XB05BBG129B002010201521 |
江苏正大丰海制药有限公司 |
| 复方氯化钠注射液(软) |
甲 |
500ml |
瓶 |
3.48 |
瓶 |
3.48 |
|
XB05BBF390B002020202180 |
四川科伦药业 |
| 复方氯化钠注射液(软) |
甲 |
500ml |
瓶 |
2 |
瓶 |
2 |
|
XB05BBF390B002010304634 |
浙江国镜药业 |
| ◎[危]脂肪乳注射液C14-24 |
乙 |
250ml:50g |
瓶 |
37.76 |
瓶 |
37.76 |
需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且不能经饮食或使用“肠内营养剂”补充足够营养的重症住院患者方予支付。 |
XB05BAZ018B002040101415 |
费森尤斯卡比华瑞制药有限公司 |
| ◎[危]脂肪乳注射液C14-24 |
乙 |
100ml:20g |
瓶 |
22.53 |
瓶 |
22.53 |
需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且不能经饮食或使用“肠内营养剂”补充足够营养的重症住院患者方予支付。 |
XB05BAZ018B002010101415 |
费森尤斯卡比华瑞制药有限公司 |
| [危]小儿复方氨基酸注射液(19AA-Ⅰ) |
乙 |
100ml:6g |
瓶 |
19.79 |
瓶 |
19.79 |
需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且不能经饮食或使用“肠内营养剂”补充足够营养的重症住院患者方予支付。 |
XB05BAX105B002010104145 |
山东齐都药业 |
| [危](18AA-Ⅱ)复方氨基酸注射液 |
甲 |
8.5% 250ml |
瓶 |
21.06 |
瓶 |
21.06 |
需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且不能经饮食或使用“肠内营养剂”补充足够营养的住院患者方予支付。 |
XB05BAF152B002030101415 |
费森尤斯卡比华瑞制药有限公司 |
| 人血白蛋白针 |
乙 |
5g |
瓶 |
240 |
瓶 |
240 |
限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30g/L |
XB05AAR021B002030102291 |
四川远大蜀阳 |
| 羟乙基淀粉注射液 |
乙 |
500ml |
瓶 |
55 |
瓶 |
55 |
|
XB05AAQ164B002020404075 |
华仁药业(日照) |
| 羟乙基淀粉注射液 |
乙 |
500ml |
瓶 |
95.91 |
瓶 |
95.91 |
|
XB05AAQ164B002010100033 |
北京费森尤斯医药有现公司 |
| β利可君片 |
乙 |
20mg*48片 |
合 |
47.99 |
片 |
1 |
|
XB03XAL066A001020201452 |
江苏吉贝尔 |
| ※重组人促红素注射液 |
乙 |
1ml:3000IU |
支 |
18.53 |
支 |
18.53 |
限肾性贫血、非骨髓恶性肿瘤化疗引起的贫血 |
XB03XAC103B002030102954 |
山西威奇达光明制药有限公司 |
| ◎叶酸片 |
甲 |
5mg*100s |
瓶 |
18.58 |
片 |
0.19 |
|
XB03BBY050A001020100886 |
天津力生 |
| ◎叶酸片 |
甲 |
0.4mg*31s |
瓶 |
3.57 |
片 |
0.12 |
|
XB03BBY050A001010101467 |
江苏联环药业 |
| 维生素B12注射液 |
甲 |
1ml:1mg |
支 |
1.07 |
支 |
1.07 |
|
XB03BAW037B002020200315 |
广东南国药业有限公司 |
