| 项目名称 |
等级 |
规格 |
门诊单位 |
门诊单价 |
病房单位 |
病房单价 |
医保限定支付范围 |
国家编码 |
产地 |
| ◎丙酸氟替卡松吸入气雾剂 |
乙 |
50ug*120揿 |
瓶 |
86.5 |
瓶 |
86.5 |
|
XR01ADF095L028020178470 |
GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd |
| ◎丙酸氟替卡松吸入气雾剂 |
乙 |
125ug*60揿 |
盒 |
63.41 |
盒 |
63.41 |
|
XR01ADF095L028010178470 |
西班牙GLAXO WELLCOME SA |
| β布地奈德鼻喷雾剂 |
乙 |
64ug*120喷 |
瓶 |
53.78 |
瓶 |
53.78 |
|
XR01ADB165L025020179321 |
瑞典AstraZeneca AB(阿斯利康制药有限公司分包装) |
| (宝丽亚)吸入用丙酸倍氯米松混悬液 |
甲 |
2ml:0.8mg |
支 |
11.87 |
支 |
11.87 |
|
XR01ADB041L023010178331 |
意大利凯西制药公司ChiesiFarmaceuticiS.P.A |
| 阿苯达唑片 |
甲 |
0.2g*10片 |
板 |
1.77 |
板 |
1.77 |
|
XP02CAA010A001010100969 |
中美天津史克制药有限公司 |
| (集)甲硝唑片 |
甲 |
0.2g*100片 |
瓶 |
8.27 |
片 |
0.08 |
|
XP01ABJ070A001010202292 |
四川科伦药业 |
| (集)甲硝唑片 |
甲 |
0.2g*21片 |
盒 |
1.84 |
片 |
0.09 |
|
XP01ABJ070A001010102292 |
四川科伦药业 |
| 奥硝唑片 |
乙 |
0.25g*24片 |
盒 |
4.7 |
片 |
0.2 |
|
XP01ABA222A001010404942 |
湖南九典 |
| 甲硫酸新斯的明注射液 |
甲 |
2ml:1mg |
支 |
71.5 |
支 |
71.5 |
|
XN07AAX155B002010100801 |
上海信谊 |
| 枸橼酸咖啡因注射液 |
乙 |
1ml:20mg |
支 |
203.18 |
支 |
203.18 |
|
XN06BCK115B002010279564 |
意大利Alfa Wassermann SpA |
| ◎盐酸托莫西汀胶囊 |
乙 |
40mg*7粒 |
盒 |
205.18 |
粒 |
29.31 |
|
XN06BAT117E001030178608 |
美国Lilly del Caribe, Inc |
| ◎盐酸托莫西汀胶囊 |
乙 |
25mg*7粒 |
盒 |
145.57 |
粒 |
20.8 |
|
XN06BAT117E001020178608 |
美国Lilly del Caribe, Inc |
| 盐酸哌甲酯缓释片 |
乙 |
18mg*15片 |
瓶 |
294 |
瓶 |
294 |
限由专科医生采用DSM-IV诊断标准作出明确诊断的患者 |
XN06BAP010A010010182110 |
西安杨森制药有限公司 |
| [危](集)盐酸右美托咪定注射液 |
乙 |
2ml:0.2mg |
支 |
5.06 |
支 |
5.06 |
|
XN05CMY189B002010109581 |
辰欣药业股份有限公司 |
| [危]咪达唑仑注射液 |
甲 |
1ml：5mg |
支 |
14.8 |
支 |
14.8 |
|
XN05CDM084B002010201436 |
江苏恩华药业 |
| ◎[危](灌肠)水合氯醛灌肠剂 |
乙 |
1.34g:0.5g |
瓶 |
17 |
瓶 |
17 |
限儿童。 |
XN05CCS273S003010101587 |
特丰制药有限公司 |
| [危]地西泮注射液 |
甲 |
2ml:10mg |
支 |
7.98 |
支 |
7.98 |
|
XN05BAD088B002010100874 |
天津金耀氨基酸有限公司 |
| [危]地西泮片 |
甲 |
2.5mg*20片 |
片 |
0.35 |
片 |
0.35 |
|
XN05BAD088A001010104165 |
山东信谊制药有限公司 |
| 阿立哌唑片 |
甲 |
5mg*10片 |
盒 |
63.22 |
片 |
6.32 |
|
XN05AXA028A001020104619 |
浙江大冢制药 |
| (集)阿立哌唑片 |
甲 |
10mg*30片 |
瓶 |
36.78 |
片 |
1.23 |
|
XN05AXA028A001010301435 |
江苏恩华药业 |
