| 项目名称 |
等级 |
规格 |
门诊单位 |
门诊单价 |
病房单位 |
病房单价 |
医保限定支付范围 |
国家编码 |
产地 |
| 多维元素片(23) |
丙 |
30s |
盒 |
45.95 |
片 |
1.53 |
|
XA11AAD323A001010101421 |
惠氏制药有限公司 |
| (康耐得)多维元素胶囊 |
丙 |
30粒 |
盒 |
52.65 |
粒 |
1.76 |
|
XA11AAD186E001010102614 |
河北恒利集团制药 |
| [危](集)瑞格列奈片 |
乙 |
0.5mg*60片 |
盒 |
7.84 |
片 |
0.13 |
|
XA10BXR068A001010300177 |
北京福元医药股份有限公司 |
| [危]瑞格列奈片(诺和龙) |
乙 |
1mg*30s |
盒 |
40.07 |
片 |
1.34 |
|
XA10BXR068A001010278997 |
德国勃林格殷格翰药业公司Boehringer Ingelheim Pharma GmbH |
| [危]司美格鲁肽注射液 |
乙 |
3ml,1.34mg/ml |
支 |
813.96 |
支 |
813.96 |
限本品适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制：在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。 |
XA10BJS279B002020283568 |
丹麦诺和诺德公司NovoNordiskA/S(诺和诺德中国分装) |
| [危]司美格鲁肽注射液 |
乙 |
1.5ml,1.34mg/ml |
支 |
478.8 |
支 |
478.8 |
限本品适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制：在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。 |
XA10BJS279B002010283568 |
丹麦诺和诺德公司NovoNordiskA/S(诺和诺德中国分装) |
| [危]磷酸西格列汀片 |
乙 |
0.1g*7片 |
盒 |
51.63 |
片 |
7.38 |
限二线用药 |
XA10BHX202A001010178642 |
英国Merck Sharp Dohme Ltd.(杭州默沙东制药有限公司分包装) |
| [危]阿卡波糖胶囊(集) |
甲 |
50mg*30粒 |
盒 |
9.6 |
粒 |
0.32 |
|
XA10BFA025E001010202122 |
四川绿叶制药股份有限公司 |
| [危](拜唐苹)阿卡波糖片(集) |
甲 |
50mg*30s |
盒 |
7.51 |
片 |
0.25 |
|
XA10BFA025A001020200002 |
拜耳医药保健有限公司 |
| [危](集)格列齐特缓释片 |
乙 |
30mg*60片 |
盒 |
36.88 |
片 |
0.61 |
|
XA10BBG070A010010400177 |
北京福元医药股份有限公司 |
| [危]格列齐特缓释片 |
乙 |
30mg*30s |
盒 |
42.04 |
片 |
1.4 |
|
XA10BBG070A010010100847 |
施维雅(天津) |
| [危](泰白)盐酸二甲双胍缓释片 |
乙 |
0.5g*60片 |
瓶 |
14.76 |
片 |
0.25 |
|
XA10BAE021A010010501523 |
正大天晴药业集团股份有限公司 |
| [危](集)盐酸二甲双胍缓释片 |
乙 |
0.5g*36片 |
盒 |
4.1 |
片 |
0.11 |
|
XA10BAE021A010010401604 |
南京亿华药业有限公司 |
| [危](集)地特胰岛素注射液(诺和平) |
乙 |
特充300iu:3ml |
盒 |
76.07 |
盒 |
76.07 |
|
XA10AED087B002020107103 |
丹麦诺和诺德公司NovoNordiskA/S(诺和诺德中国分装) |
| β[危](蓝)门冬胰岛素30注射液 |
乙 |
特充300iu:3ml |
支 |
46.2 |
支 |
46.2 |
|
XA10ADM080B002020107103 |
丹麦诺和诺德公司NovoNordiskA/S(诺和诺德中国分装) |
| β[危](笔芯)门冬胰岛素30注射液(集) |
乙 |
笔芯3ml:300iu |
支 |
24.56 |
支 |
24.56 |
|
XA10ADM080B002010100227 |
甘李药业股份有限公司 |
| [危]胰岛素注射液 |
甲 |
10ml:400IU |
支 |
23.82 |
支 |
23.82 |
|
XA10ABY100B002010201729 |
江苏万邦生化医药有限公司 |
| [危]人胰岛素注射液 |
甲 |
10ml:400IU |
支 |
29.36 |
支 |
29.36 |
|
XA10ABR113B002020101729 |
江苏万邦生化医药有限公司 |
| β[危](橙)门冬胰岛素注射液 |
乙 |
特充3ml:300IU |
支 |
46.2 |
支 |
46.2 |
|
XA10ABM079B002020107103 |
丹麦诺和诺德公司NovoNordiskA/S(诺和诺德中国分装) |
| [危]赖脯胰岛素注射液(优泌乐) |
乙 |
预充式300iu:3ml |
支 |
26.57 |
支 |
26.57 |
|
XA10ABL029B002020178403 |
法国Lilly France |
